ENTREVISTA CON JUAN G\u00c9RVAS SOBRE LA GRIPE PORCINA: \u201c[\u2026] LA AGENDA POL\u00cdTICA SANITARIA NO LA MARCAN LOS POL\u00cdTICOS ELEGIDOS DEMOCR\u00c1TICAMENTE. SON OTROS, Y OTROS INTERESES (NO LOS DE LA POBLACI\u00d3N) LOS QUE MARCAN SUS PAUTAS Y ACTUACIONES\u2026 PERO \u00bfPOR QU\u00c9 VACUNAR CONTRA UNA GRIPE LEVE CON UNA VACUNA ELABORADA A TODA PRISA? \u00a1NO HAY NECESIDAD NINGUNA DE VACUNARSE, EN GENERAL! Y DE HECHO, M\u00c9DICOS Y ENFERMERAS DEL MUNDO ENTERO SE EST\u00c1N NEGANDO A SER VACUNADOS\u201d.<\/p>\n
Septiembre 2009<\/p>\n
Juan G\u00e9rvas es m\u00e9dico de Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes y El Cuadr\u00f3n (Madrid). Profesor Honorario de Salud P\u00fablica en la Facultad de Medicina de la Universidad Aut\u00f3noma de Madrid, Profesor Visitante de Atenci\u00f3n Primaria en Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad (Madrid) y coordinador del Equipo CESCA<\/u>.<\/p>\n
G\u00e9rvas es autor de magn\u00edficos art\u00edculos sobre el tema, absolutamente recomendables en mi opini\u00f3n, \u201cAnte la gripe A, paciencia y tranquilidad\u201d y \u201c<\/b>Disease mongering by WHO. BMJ. 2009 [letter] http:\/\/www.bmj.com\/cgi\/eletters\/339\/aug10_1\/b3172<\/a> <\/u><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 *<\/i><\/p>\n \u00bfC\u00f3mo deber\u00edamos llamar a la nueva gripe? <\/i><\/b>\u00bfGripe porcina? \u00bfGripe A? \u00bfGripe H1N1? <\/i><\/b>\u00bfEs indiferente? \u00bfTiene importancia la forma en que la designemos?<\/i><\/b><\/p>\n La gripe nueva es una gripe porcina. Es decir, la nueva gripe est\u00e1 provocada por un virus que se origin\u00f3 en las granjas de cerdos de EEUU a principio de 1970. Llamarla gripe A conlleva \u201colvidar\u201d su origen; es tan absurdo como llamarla gripe mejicana, que tambi\u00e9n lleva a olvidar su origen.<\/p>\n Por supuesto, los nombres tienen significante, como se destaca en \u201cAlicia en el pa\u00eds de las maravillas\u201d. Los nombres no son inocentes. Al elegir el nombre de gripe A estamos olvidando su doble origen, de los cerdos y de EEUU. Adem\u00e1s, aunque el virus sea realmente tipo A, el an\u00e1lisis retrospectivo permite pensar que la A se seleccion\u00f3 como forma de asociar \u201cgripe A\u201d a \u201cgripe Aviar\u201d, las dos con \u201ca\u201d de amenazante, la primera leve y la segunda grave. De hecho, da la impresi\u00f3n que se ha trabajado a fondo para transferir los miedos de la gripe aviar a la gripe A.<\/p>\n Pero este debate sobre el nombre no deber\u00eda hacernos olvidar el problema de fondo. El problema de fondo es: \u201c\u00bfqui\u00e9n marca la agenda p\u00fablica pol\u00edtica en salud\u201d? Los gobiernos de los pa\u00edses se ven arrastrados por otros poderosos poderes que son los que imponen de<\/i> facto<\/i> sus intereses, por encima de la capacidad de decisi\u00f3n de quienes han sido elegidos democr\u00e1ticamente. Se demostr\u00f3 sin dudas con la vacuna contra el virus del papiloma humano (a la que tambi\u00e9n se le cambi\u00f3 el nombre sin inocencia, para ser \u201cla vacuna contra el c\u00e1ncer de \u00fatero\u201d) y se ha demostrado con la gripe A. La agenda pol\u00edtica sanitaria no la marcan los pol\u00edticos elegidos democr\u00e1ticamente. Son otros, y otros intereses (no los de la poblaci\u00f3n) los que marcan sus pautas y actuaciones.<\/p>\n Insisto sobre aspectos que usted acaba de apuntar. \u00bfC\u00f3mo ha surgido esta nueve gripe? \u00bfHa sido, digamos, natural su irrupci\u00f3n? \u00bfQu\u00e9 razones explican su rapid\u00edsima difusi\u00f3n?<\/p>\n El azar no existe, o existe en cuanto carecemos de informaci\u00f3n para entenderlo. La manipulaci\u00f3n de las condiciones de crianza de los animales est\u00e1 teniendo consecuencias en salud, como era esperable. Al concentrar el negocio porcino y reunir en granjas a miles de cerdos se rompen las condiciones de crianza de los animales, y se facilita la difusi\u00f3n y recombinaci\u00f3n de virus gripales. Pas\u00f3 tambi\u00e9n con la gripe aviar, \u00e9sta en relaci\u00f3n con las condiciones av\u00edcolas. Al final es un asunto de codicia, de af\u00e1n de beneficios.<\/p>\n En el mundo globalizado la difusi\u00f3n de las epidemias es m\u00e1s r\u00e1pida, por los viajes y el comercio.<\/p>\n En todo caso, el virus es muy contagioso entre los j\u00f3venes y adultos pues s\u00f3lo tienen defensas los \u201ca\u00f1osos\u201d, los nacidos antes de 1957 (cuando tambi\u00e9n contamos con virus parecidos en las epidemias de aquellos a\u00f1os).<\/p>\n Usted ha se\u00f1alado recientemente que respecto a esta nueva gripe, la sociedad est\u00e1 viviendo una situaci\u00f3n propia de las enfermedades imaginarias. \u00bfQu\u00e9 es una enfermedad imaginaria? \u00bfPor qu\u00e9 cree usted que esta nueva gripe lo es? \u00bfPor qu\u00e9 se ve la nueva gripe como una enfermedad mortal, como enfermedad grav\u00edsima, como una peste epid\u00e9mica que arrasar\u00e1, d\u00e9jeme exagerar, a media Humanidad? El 25 de abril de 2009 se anunciaba un nuevo virus que se traduc\u00eda en una \u00abemergencia sanitaria mundial\u00bb. Cuatro d\u00edas despu\u00e9s, se decretaba una fase prepand\u00e9mica que un mes m\u00e1s tarde, el 11 de junio, se convert\u00eda en la primera pandemia del siglo XXI. El anuncio, no es necesario que se lo recuerde, no lo apuntaba un ciudadano\/a poco informado, sino nada m\u00e1s y nada menos que la directora general de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan<\/p>\n Llamamos enfermedades imaginarias a las que s\u00f3lo existen como ficci\u00f3n. Son muchas de las conocidas por los pacientes, como la hipertensi\u00f3n, el colesterol, la osteoporosis, la diabetes gestacional, y dem\u00e1s que siendo simples factores de riesgo se transforman en enfermedades, enfermedades imaginarias. Tengo varios textos sobre estas cuestiones, que recomiendo al lector, en espa\u00f1ol (http:\/\/www.equipocesca.org\/wp-content\/uploads\/2009\/03\/el-auge-de-las-enfermedades-imaginarias.pdf<\/a>\u00a0\u00a0\u00a0 http:\/\/www.equipocesca.org\/wp-content\/uploads\/2009\/02\/gilgamesh-2.pdf<\/a> ), y en ingl\u00e9s.<\/p>\n En s\u00edntesis, antes los m\u00e9dicos s\u00f3lo defin\u00edan enfermedad, pero desde la mitad del siglo XX los m\u00e9dicos-expertos han logrado definir salud y enfermedad (desde la invenci\u00f3n del concepto de \u201cfactor de riesgo\u201d) y han hecho creer a los colegas y a la poblaci\u00f3n que estos factores son causa de enfermedad, y que son necesarios y suficientes para provocar la enfermedad.\u00a0 As\u00ed, la hipertensi\u00f3n mantenida de m\u00e1s de 110 mm de Hg de m\u00ednima conlleva un riesgo de derrame cerebral y de insuficiencia cardiaca. Pero ahora ya es el m\u00e9dico el que define con biometr\u00eda la cifra \u201cnormal\u201d de tensi\u00f3n (\u00a1que han bajado a menos de 70!) y el paciente llega a creer que lo mejor es no tener tensi\u00f3n. O no tener colesterol. La hipertensi\u00f3n, por seguir con el ejemplo, se convierte de factor de riesgo en enfermedad, y el ciudadano acepta cualquier sugerencia para evitarla.<\/p>\n La gripe A se ha convertido en enfermedad imaginaria al transformarla en una especie de peste terrible, en una epidemia \u201cmatadora\u201d. En la imagen y la mente de m\u00e9dicos y pacientes se ha logrado transformar la gripe A (una gripe leve) en una enfermedad grave, grav\u00edsima. Eso es un ejercicio de \u201cdisease<\/i> mongering<\/i>\u201d, de creaci\u00f3n de enfermedades imaginarias.<\/p>\n La pol\u00edtica de informaci\u00f3n de la OMS, de su Directora pero tambi\u00e9n del conjunto de la OMS y del Ministerio de Sanidad y de los Consejeros de Sanidad espa\u00f1oles, ha logrado llevar el equ\u00edvoco a la poblaci\u00f3n y a los profesionales. Han dicho y dicen media verdad (\u201cdir\u00e1n que mientes dos veces, si dices la otra mitad\u201d, en palabras del poeta). Hablan de porcentajes de j\u00f3venes afectados, y logran que los medios transmitan casi en vivo y en directo cada muerte. De esta forma un problema menor deviene mayor. Parece un enga\u00f1o y parece malicia sanitaria (http:\/\/www.equipocesca.org\/wp-content\/uploads\/2009\/02\/malicia-sanitaria-pdf-2007.pdf<\/a>).<\/p>\n La OMS no tiene cr\u00e9dito alguno en sus predicciones. Hace s\u00f3lo cinco a\u00f1os predijo 150 millones de muertos por la gripe aviar (al d\u00eda siguiente tuvo que corregir para hacer una predicci\u00f3n \u201cm\u00e1s realista\u201d, unos 7 millones de muertos). Al final no llegaron a 300 personas las que murieron en todo el mundo. Esta pol\u00edtica, de la que no ha habido el m\u00e1s m\u00ednimo arrepentimiento ni explicaci\u00f3n, es la que est\u00e1n llevando de nuevo con la gripe A. Aquella, la aviar, era grave pero muy poco contagiosa. \u00c9sta, la gripe A, es leve pero muy contagiosa entre j\u00f3venes.<\/p>\n \u00bfEs m\u00e1s peligrosa esta gripe que la gripe estacional? \u00bfSe puede afirmar, con conocimiento de causa, sin optimismo cegador, que vamos a enfrentarnos a una pandemia m\u00e1s con la enorme ventaja de que su probada contagiosidad no conlleva gravedad? \u00bfY si muta el virus de esta nueva gripe? \u00bfNo podr\u00eda entonces aumentar su gravedad?<\/i><\/b><\/p>\n La gripe A es m\u00e1s leve que la gripe estacional (la de todos los a\u00f1os). Lo sabemos ya con los datos del hemisferio sur. Por ejemplo, en Nueva Zelanda han muerto 17 personas con la gripe A de este a\u00f1o, contra 400 habitualmente con la gripe estacional. Y en Australia ha habido menos bajas laborales este a\u00f1o con la gripe A que con la gripe estacional. Son datos cuando ya est\u00e1 acabando el invierno y all\u00ed la pandemia est\u00e1 desapareciendo. Hay razones emp\u00edricas, pues, para esperar una gripe suave, sin mayores problemas.<\/p>\n Se ha demostrado a lo largo del a\u00f1o que el virus H1N1 (el de la gripe A) es muy estable. Naturalmente, puede mutar. Tambi\u00e9n puede desaparecer. O puede haber un cataclismo y que desaparezca la Humanidad. Tenemos informaci\u00f3n hist\u00f3rica de los \u00faltimos cinco siglos, y nunca ha pasado eso que dice la OMS de segundas olas mort\u00edferas, y de mutaciones por arte de magia. Lo cient\u00edfico es esperar que, como todos los a\u00f1os, la gripe del invierno boreal (hemisferio norte) reproduzca la del invierno austral (hemisferio sur).<\/p>\n Usted ha afirmado que en Espa\u00f1a llegan a morir cada d\u00eda \u2013insisto: diariamente- m\u00e1s personas de gripe estacional que durante todo este medio a\u00f1o de gripe A. Por otra parte, como usted acaba de se\u00f1alar, en Argentina han fallecido unas 350 personas, en Chile 128, en Nueva Zelanda 16 personas. Con el invierno casi finalizado, ha recordado usted, en el mundo entero ha habido hasta ahora 2.501 muertos (en Espa\u00f1a mueren durante un invierno \u201cnormal\u201d por gripe estacional entre 1.500 y 3.000 personas). \u00bfSon correctos esos datos? Usted ha se\u00f1alado que la gripe A ha sido, pues, muy benigna desde que apareci\u00f3 en todas sus ondas epid\u00e9micas, incluyendo el crudo invierno austral que ya termina, y que lo l\u00f3gico y esperable es que sea benigna en el invierno boreal, el que se nos viene ya. \u00bfL\u00f3gico y esperable? \u00bfY si nos equivocamos en nuestras generalizaciones?<\/p>\n La ciencia se gobierna por la inducci\u00f3n. Si las manzanas caen hoy al suelo por la fuerza de la gravedad, lo l\u00f3gico es que ma\u00f1ana tambi\u00e9n sigan cayendo. Naturalmente, como cient\u00edfico no puedo negar en teor\u00eda que la fuerza de la gravedad pueda desaparecer ma\u00f1ana, pero eso es improbable, una tonter\u00eda casi.<\/p>\n Lo esperable en la gripe A es que tengamos una pandemia suave, con menos mortalidad que la de otros a\u00f1os. Eso es lo cient\u00edfico. La pandemia de gripe A afecta al 5-10% de la poblaci\u00f3n (como la gripe estacional). Difundir y esperar otras cosas es magia, o tonter\u00eda, \u2026o malicia.<\/p>\n \u00bfEquivocarnos? Pudiera ser, pero es poco esperable, y nuestras vidas se gobiernan por lo esperable, como bien demuestra por ejemplo nuestra organizaci\u00f3n que supone la existencia ma\u00f1ana, y despu\u00e9s, de la Ley de la gravedad.<\/p>\n Las cifras han variado ligeramente, pero confirman lo dicho. Por ejemplo, en Argentina suelen morir de gripe estacional unas 4.000 personas, y este a\u00f1o han muerto 512. Por ejemplo, con las predicciones alarmistas de la OMS se esperaban unas 8.000 muertes en Australia, y este a\u00f1o han muerto 162. Por supuesto, no podemos extrapolar sin m\u00e1s; por ejemplo, estos pa\u00edses tienen una poblaci\u00f3n menos envejecida, lo que hace que haya m\u00e1s personas sin inmunidad ante el nuevo virus y por ello en la vieja Europa (y el viejo Jap\u00f3n) podemos esperar menos afectaci\u00f3n del conjunto de la poblaci\u00f3n. Estos pa\u00edses tienen menos densidad de poblaci\u00f3n que los europeos lo que les hace menos vulnerables, pero en Europa no hay nada parecido a la pobreza y marginaci\u00f3n de los 20 millones de argentinos agrupados en el Gran Buenos Aires, y a\u00fan as\u00ed los resultados en salud no han sido malos.<\/p>\n En Espa\u00f1a mis c\u00e1lculos son que morir\u00e1n por gripe A y sus complicaciones unas 500 personas en total, contra una cifra anual habitual de entre 1.500 y 8.000 (y hay que tener en cuenta que cada d\u00eda mueren en Espa\u00f1a, por todas las causas, 1.000 personas). Y contra las predicciones de la OMS, con las que se lleg\u00f3 a pronosticar 18.000 muertos en Espa\u00f1a por la pandemia de gripe A.<\/p>\n Las intervenciones l\u00f3gicas y prudentes de las autoridades son importantes en la repercusi\u00f3n de la gripe A. As\u00ed, como he se\u00f1alado, las bajas laborales han disminuido este a\u00f1o en Australia (por la mayor levedad de la gripe A), pero en Argentina, con una gesti\u00f3n deplorable y la misma levedad de la gripe A, lleg\u00f3 a estar de baja el 40% de la poblaci\u00f3n laboral. Como puede imaginar, una gesti\u00f3n de la crisis tipo \u201cargentino\u201d, la que est\u00e1n llevando la Ministra y los Consejeros de Sanidad, tiene enorme impacto en la econom\u00eda del Estado, y en la profundizaci\u00f3n de la crisis econ\u00f3mica. No entiendo la pasividad del Ministro y de los Consejeros de Hacienda ante una pol\u00edtica del espect\u00e1culo de sus hom\u00f3logos de Sanidad, cuyo protagonismo irracional pagaremos todos en menos salud, m\u00e1s gasto y m\u00e1s crisis.<\/p>\n Por otra parte, s\u00ed, en un d\u00eda del pico de la gripe estacional pueden morir 30 personas y m\u00e1s (muchas m\u00e1s que el total de muertos por la gripe A en seis meses en Espa\u00f1a). Como he dicho, de gripe estacional mueren entre 1.500 y 8.000 personas en Espa\u00f1a, y dado que la gripe dura un par de meses, eso significa muchos, muchos muertos al d\u00eda. Son datos que la poblaci\u00f3n desconoce, y que le lleva a pensar que la gripe estacional no mata, y que si mata es a los viejos. Grave error.<\/p>\n Un telediario de Antena3 abre con el relato, casi en directo, de una muerte por gripe A. Otras cadenas televisivas, aunque no todas, transitan por el mismo sendero. \u00bfPor qu\u00e9? \u00bfIgnorancia, irresponsabilidad, rigor informativo?<\/p>\n Es l\u00f3gico el inter\u00e9s de los medios de comunicaci\u00f3n por la gripe A, estimulados por la OMS, el Ministerio y las Consejer\u00edas de Sanidad. Pero llega a ser obscena esa explotaci\u00f3n de una muerte. Tan obscena conducta como la famosa foto de la Ministra con los Consejeros despu\u00e9s del Consejo Interterritorial dedicado a la gripe A; averg\u00fcenza verlos \u201cexplotando el \u00e9xito\u201d, que se basa en una pandemia de p\u00e1nico A. Cada muerte se convierte en un espect\u00e1culo que confirma las expectativas de los agoreros, de los intimidantes.<\/p>\n Todos somos culpables. El p\u00fablico tambi\u00e9n, pues la gripe A es una novedad excitante para la poblaci\u00f3n \u00e1vida de noticias que le hagan sentirse viva, como bien ha se\u00f1alado Mill\u00e1s (http:\/\/www.laprovincia.es\/articulos\/2009\/09\/04\/dano\/255259.html<\/a>). Los medios de comunicaci\u00f3n, los expertos, los pol\u00edticos, los m\u00e9dicos\u2026todos \u201cganamos\u201d en protagonismo. Tambi\u00e9n la industria que vende medicamentos y vacunas, y la de las mascarillas, y la de respiradores en los hospitales, y la de artilugios para limpieza, y las agencias de publicidad, y los anunciantes y\u2026 suma y sigue.<\/p>\n Parte del atractivo de los muertos por gripe A depende de su juventud. Ya he se\u00f1alado que los nacidos antes de 1957 tienen cierta protecci\u00f3n. Por eso la gripe A afecta m\u00e1s a j\u00f3venes. Pero la cifra total de muertos j\u00f3venes por gripe A es menor que la cifra total de muertos j\u00f3venes por gripe estacional. En porcentaje afecta m\u00e1s a los j\u00f3venes, pero en cantidad total, como es muy peque\u00f1o el n\u00famero final, mata mucho menos.<\/p>\n Lo mismo pasa con las embarazadas, pues la gente no sabe que todo embarazo conlleva riesgo de m\u00e1s complicaciones con las infecciones respiratorias. Es de toda la vida, y rar\u00edsimo que lleve a complicaciones graves. Los m\u00e9dicos lo sabemos. La gripe A no conlleva mayor riesgo, ni obliga a tener baja, ni a pensar en retrasar embarazos, ni a cambios en el dar de mamar, ni modificaci\u00f3n alguna de la vida familiar, sexual o social de la embarazada.<\/p>\n Le cito: \u201cLos antivirales como Tamifl\u00fa y Relenza no previenen la gripe A y tienen efectos secundarios importantes. Tampoco sirven para el tratamiento en pacientes sanos. Se deben reservar para tratar casos graves\u201d. \u00bfSe reafirma en esta afirmaci\u00f3n? Si es as\u00ed, \u00bfpor qu\u00e9 la acumulaci\u00f3n de los gobiernos de estos f\u00e1rmacos?<\/i><\/b><\/p>\n Es as\u00ed, y lo sabemos con certeza, a partir de varios estudios publicados en las mejores revistas del mundo. Por ello estos antivirales no ten\u00edan financiaci\u00f3n p\u00fablica y no pueden prescribirse con la receta oficial de la Seguridad Social.<\/p>\n No hay dudas al respecto: los antivirales deben reservarse para los casos graves, pues con ello evitamos su uso innecesario, la aparici\u00f3n de resistencias y sus efectos adversos.<\/p>\n Probablemente los Gobiernos han acumulado antivirales por ser coherentes con la conducta irracional que han llevado en todo este asunto de la gripe A. \u201cYa que hemos creado p\u00e1nico, demos a la masa un talism\u00e1n, la vacuna y los antivirales\u201d. No veo otra causa. No puedo pensar, claro, en connivencia con las industrias y con todos los que se aprovechan de la gripe A. No puedo creer que su af\u00e1n de protagonismo les lleve a tal imprudencia. \u00bfQu\u00e9 pensar? No lo s\u00e9. S\u00e9 que no tiene fundamento cient\u00edfico esa conducta de ac\u00famulo de antivirales.<\/p>\n Vuelvo a citarle: \u201cLa vacuna contra la gripe A es experimental, y por ahora no se sabe nada ni de su seguridad ni de su eficacia\u201d. \u00bfNo se sabe nada de su seguridad y eficacia? Entonces, \u00bfqu\u00e9 sentido tiene su distribuci\u00f3n e implantaci\u00f3n? \u00bfEs para tranquilizar a las poblaciones? \u00bfNo deber\u00eda<\/i><\/b> entonces vacunarse masivamente a las poblaciones en su opini\u00f3n? <\/b><\/p>\n La vacuna antigripal es de las menos eficaces, de las m\u00e1s dudosas en su recomendaci\u00f3n. Es absolutamente ineficaz en los menores de dos a\u00f1os, y en el resto de la poblaci\u00f3n su efectividad ronda el 30%, baj\u00edsimo para una vacuna.<\/p>\n Adem\u00e1s de los antivirales, las autoridades est\u00e1n dispuestas a darnos otro talism\u00e1n m\u00e1s. \u00c9ste m\u00e1s poderoso, por v\u00eda intramuscular, por inyecci\u00f3n, que siempre se ve como medicamento m\u00e1s potente. Es la vacuna contra el virus de la gripe A. Pero \u00bfpor qu\u00e9 vacunar contra una gripe leve con una vacuna elaborada a toda prisa? \u00a1No hay necesidad ninguna de vacunarse, en general! Y de hecho, m\u00e9dicos y enfermeras del mundo entero se est\u00e1n negando a ser vacunados. Pretenden \u201cobligarnos\u201d con argumentos de responsabilidad profesional, pero es justo esa responsabilidad la que nos lleva a declinar la invitaci\u00f3n, y a no recomendar a nuestros pacientes vacunas de beneficio dudoso o marginal para enfermedades menores.<\/p>\n Por otra parte, sabemos que el virus de la pandemia de gripe A est\u00e1 desplazando a los dem\u00e1s virus. En Uruguay, por ejemplo, fue el 99% de los virus confirmados, en Australia el 91% y en la propia Europa los \u00faltimos datos son que ocupa el 95% del total. Se supone que en 2010 ocupar\u00e1 el 100%. Entonces, \u00bfcu\u00e1l es la utilidad de la vacuna contra la gripe estacional, de por s\u00ed poco eficaz, como he se\u00f1alado? \u00bfPor qu\u00e9 se va a vacunar a la poblaci\u00f3n con la vacuna contra la gripe estacional si esos virus est\u00e1n pr\u00e1cticamente desaparecidos?<\/p>\n Probablemente, porque tal vacuna ya est\u00e1 comprada, y para que act\u00fae de talism\u00e1n, de falsa protecci\u00f3n. Sabemos por los datos de Australia que la vacunaci\u00f3n contra la gripe estacional no protege contra la gripe A. Vacunar contra la gripe estacional este a\u00f1o suena a tomadura de pelo. Es hacer correr riesgos (todas las vacunas los tienen) sin esperar beneficio alguno. Es rizar el rizo, y emplear un medicamento in\u00fatil para una enfermedad imaginaria. Ni Kafka lo hubiera imaginado.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 papel cree usted que han jugado los gobiernos, las instituciones p\u00fablicas en general y las grandes corporaciones farmac\u00e9uticas en la g\u00e9nesis del alarmismo social que, seg\u00fan muchos m\u00e9dicos y analistas, se ha creado? El doctor Rodr\u00edguez Send\u00edn, creo que usted mismo lo ha se\u00f1alado, afirma que s\u00ed que existen intereses detr\u00e1s de este alarmismo. Est\u00e1 demostrado, sostiene el presidente RS, que la industria influye en la generaci\u00f3n de enfermedades. \u00bfEs as\u00ed? \u00bfC\u00f3mo puede explicarse esa influencia interesada?<\/p>\n No <\/b>creo en una conjura ni en una conspiraci\u00f3n, y me consta que tampoco lo cree el Presidente del Consejo General de Colegios de M\u00e9dicos de Espa\u00f1a (Dr. Rodr\u00edguez Send\u00edn). Este caso es m\u00e1s simple, el \u00faltimo pelda\u00f1o, por ahora, del manejo a capricho de la sociedad. Se han creado factores de riesgo, se han creado enfermedades imaginarias y se ha creado un enorme mercado. El mercado por s\u00ed mismo produce sus monstruos, tipo vacuna contra el virus del papiloma humano, tipo gripe A, pandemia y antivirales y vacunas. Es este voraz y codicioso mercado el que marca las actuaciones de los pol\u00edticos; los intereses p\u00fablicos pasan a segundo plano ante los intereses privados. Nuestros representantes, elegidos democr\u00e1ticamente, no est\u00e1n dispuestos a dar la batalla de la racionalidad (son d\u00e9biles y uno dir\u00eda que cobardes\u2026o \u00bfmaliciosos?).<\/p>\n Hay una colusi\u00f3n de intereses, no una intenci\u00f3n de enga\u00f1ar ni de robar. Pero, claro, nadie es inocente. Por ejemplo, en estos d\u00edas Roche ha reunido a periodistas del mundo entero en Suiza para explicarles las ventajas del Tamifl\u00fa. No creo que lo hayan hecho por el avance de la ciencia. No s\u00e9. Soy miembro fundador de un movimiento de m\u00e9dicos que pide una relaci\u00f3n transparente con las industrias, empezando por no aceptar este tipo de invitaciones (www.nogracias.eu<\/a> ), y me gustar\u00eda que los periodistas sanitarios se adhirieran a la misma.<\/p>\n A prop\u00f3sito de la postura racional del Dr. Rodr\u00edguez Send\u00edn, me gustar\u00eda destacar su valent\u00eda y buena formaci\u00f3n cient\u00edfica, cualidades no tan frecuentes en quienes han dirigido la entidad que representa a los casi 200.000 m\u00e9dicos espa\u00f1oles. Su postura digna y racional est\u00e1 arrastrando a los Colegios de M\u00e9dicos en el mismo sentido, lo que es loable en instituciones habitualmente conservadoras. El Consejo General ha organizado dos foros sobre la gripe A, uno para m\u00e9dicos y otro para el p\u00fablico, y ambos est\u00e1n bajo mi supervisi\u00f3n.<\/p>\n A la racionalidad se ha sumado la Sociedad Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica y Administraci\u00f3n Sanitaria (SEPSAS), que envi\u00f3 el 1 de septiembre una declaraci\u00f3n a los medios de comunicaci\u00f3n en este sentido. SESPAS representa a miles de epidemi\u00f3logos, especialistas en salud p\u00fablica, gestores, economistas de la salud y otros.<\/p>\n Por otra parte, resulta incre\u00edble la suma de cientos de blogs<\/i>, bit\u00e1coras y p\u00e1ginas de informaci\u00f3n y acci\u00f3n sanitaria, que se han ido sumando a un n\u00facleo de treinta, reunidos a instancias de Rafael Bravo, m\u00e9dico de familia y conocido bloguero<\/i>. Ellos iniciaron un movimiento en la l\u00ednea del m\u00edo, \u201cgripe y calma\u201d que puso en circulaci\u00f3n una declaraci\u00f3n y material diverso el 2 de septiembre, incluyendo un dec\u00e1logo para la Administraci\u00f3n el 7 del mismo mes (http:\/\/gripeycalma.wordpress.com<\/a> y http:\/\/www.bmj.com\/cgi\/eletters\/339\/sep03_2\/b3471<\/a>). Todo este movimiento ha llevado a tomas de decisiones pr\u00e1cticas, como la del Gerente de Atenci\u00f3n Primaria de Barcelona, Josep Casajuana, con una propuesta racional y cient\u00edfica de preparaci\u00f3n ante la gripe A para todos sus profesionales.<\/p>\n Con ello se demuestra la eficacia de las iniciativas individuales bien fundamentadas cuando encuentran eco en profesionales formados y valientes.\u00a0 Como se puede esperar, los m\u00e9dicos son parte de la sociedad civil y pueden ayudar a tomar posturas cient\u00edficas y racionales, en contra de los poderosos que pretenden llevar el p\u00e1nico a la poblaci\u00f3n.\u00a0 <\/i><\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9 medidas tomadas por el gobierno espa\u00f1ol u otros gobiernos le parecen razonables y cu\u00e1les le parecen innecesarias o err\u00f3neas?<\/p>\n Es razonable promover la higiene ante las infecciones respiratorias. Lamentablemente muchos m\u00e9dicos y enfermeras no se lavan las manos cuando tienen que hacerlo, y gran parte de la poblaci\u00f3n tiene una defectuosa higiene. Est\u00e1 bien promover higiene y limpieza, sin pasarse.<\/p>\n Es razonable vigilar la evoluci\u00f3n de las gripes, de las epidemias y de las enfermedades infecciosas en general, y esto se hace bien.<\/p>\n Casi todo lo dem\u00e1s es absurdo y peregrino, carente de fundamento cient\u00edfico. Por ejemplo, eso de los \u201ctrajes de astronautas\u201d, o la promoci\u00f3n del uso de mascarillas, o de los aparatos en todos sitios para limpiarse las manos, o los protocolos para separar a los griposos, o los tel\u00e9fonos especiales, o las compras de respiradores para los hospitales, etc. No digamos nada del protagonismo absurdo de la Directora de la OMS, de la Ministra y de los Consejeros\u2026\u00a1desde luego una pandemia de gripe A suave no les dar\u00eda para tanta c\u00e1mara, aparici\u00f3n y declaraci\u00f3n! Habr\u00eda que pedirles que desaparecieran de la escena y que se fueran a sus despachos, a trabajar, que hay mucho que hacer adem\u00e1s de enfrentarse a una gripe leve, la gripe A, y que todo est\u00e1 abandonado.<\/p>\n Ya he se\u00f1alado la racionalidad de la respuesta en Barcelona. A ella se le puede oponer la irracionalidad, por ejemplo, del protocolo ya en marcha de Castilla-Le\u00f3n, que puede verse como una gesti\u00f3n \u201ca la argentina\u201d, con sus consecuencias perniciosas esperables. Estos protocolos est\u00e1n pensados de facto<\/i> como planes de contingencia frente a situaciones como una pandemia de gripe aviar; aplicarlos a la gripe A es un ejercicio de ignorancia, lesivo para los intereses de los pacientes y de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n En cierta forma estos protocolos tipo Castilla-Le\u00f3n (y de las dem\u00e1s Consejer\u00edas y del Ministerio) son planes tipo \u201csimulacro ante incendio\u201d. Lo malo es que los pol\u00edticos hacen el simulacro como si el incendio fuera cierto. Es decir, como si la gripe A fuera la gripe aviar. \u00bfSon ignorantes o maliciosos?<\/p>\n Tambi\u00e9n usted ha se\u00f1alado que se promociona el diagn\u00f3stico r\u00e1pido, el tratamiento antiviral, la vacuna y la mascarilla si hablar de su escasa eficacia y de sus efectos adversos. Recordaba usted, por ejemplo, que la vacunaci\u00f3n contra una versi\u00f3n previa de esta gripe en 1976 desencaden\u00f3 tal epidemia de afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica que hubo que parar la campa\u00f1a. \u00bfEstamos cometiendo entonces el mismo error?<\/p>\n Lo <\/b>peor de la gesti\u00f3n de la gripe A es que ella misma es la crisis. Es decir, que la gesti\u00f3n de la pandemia de gripe A es la que ha creado la crisis de la pandemia de la gripe A. Si todo el mundo se hubiera estado quieto no habr\u00eda pasado nada.<\/p>\n Lamentablemente, el Ministerio y las Consejer\u00edas de Sanidad no se atreven a corregir e intentan transmitir una unanimidad que oculte sus errores. Para decirlo en t\u00e9rminos cl\u00ednicos \u201cinnecesariamente el paciente muri\u00f3, pero el equipo que lo atendi\u00f3 est\u00e1 satisfecho\u201d. As\u00ed es un poco; tenemos una pandemia de p\u00e1nico A creada por estos pol\u00edticos sin poder (eso lo tienen otros, no elegidos democr\u00e1ticamente), y sin embargo se muestran orgullosos y satisfechos de la gesti\u00f3n de la crisis.<\/p>\n Casi todo lo que se ha hecho es absurdo, en contra del conocimiento emp\u00edrico. Lo hecho se ha fundamentado en opiniones y consensos de \u201cexpertos\u201d que ignoran los datos, por m\u00e1s que sean p\u00fablicos. Es una pena, pues en este caso no ha habido la incertidumbre de otras crisis. Insisto, las cosas se han hecho como si hubiera malicia, pero no puedo creer que eso sea cierto.<\/p>\n S\u00ed, en 1976 comenz\u00f3 esto que llamamos gripe A, una gripe porcina en EEUU (en soldados contagiados con virus de la gripe de cerdos). Se prepar\u00f3 de inmediato la vacuna contra la gripe A (contra la gripe porcina) y hasta el Presidente de EEUU se vacun\u00f3 en p\u00fablico para incitar a la vacunaci\u00f3n masiva (se conservan, claro, las fotograf\u00edas). Aquello provoc\u00f3 una epidemia de trastornos neurol\u00f3gicos, con algunas muertes, y hubo que interrumpir a toda prisa la campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n. Es una lecci\u00f3n dur\u00edsima, pues al tratar de evitar un da\u00f1o se produjo otro much\u00edsimo peor.<\/p>\n Estamos cometiendo errores a sabiendas y se persiste en los mismos. \u00bfC\u00f3mo llamar a esto?<\/p>\n Se han formulado en estos meses cr\u00edticas a la OMS se\u00f1alando que esta organizaci\u00f3n s\u00f3lo tiene en cuenta a la hora de dise\u00f1ar sus planes el peor escenario posible, lo que hace que se tomen medidas incluso injustificadas. \u00bfCoincide usted con esas cr\u00edticas?<\/p>\n Lo <\/b>de prepararse para lo peor no se sostiene ni con l\u00f3gica ni con ciencia. Imag\u00ednese que una familia decide prepararse para lo peor, para una guerra nuclear total, de forma que organiza todo para esperar este evento; no hay otro gasto ni otra actividad; todo se invierte en los preparativos. \u00bfQu\u00e9 pensar\u00edan sus familiares, amigos y vecinos?<\/p>\n Las recomendaciones de la OMS crean p\u00e1nico e enfermedades imaginarias pues han transformado una enfermedad leve en una grave. Sus consejos son ciertamente muy da\u00f1inos ya que llevan a un grave error de inversi\u00f3n de recursos. Y los recursos no son infinitos; si los dedicamos a la gripe A no los dedicamos a los otros miles de problemas que atendemos los m\u00e9dicos. El sistema sanitario se quema en la hoguera de una enfermedad imaginaria, y eso conlleva graves da\u00f1os a los pacientes que tienen enfermedades ciertas.<\/p>\n La respuesta excesiva es tan culpable y da\u00f1osa como la respuesta escasa. Creo que la campa\u00f1a de la OMS es una campa\u00f1a de creaci\u00f3n de enfermedades, de disease mongering<\/i>. Le han acompa\u00f1ado los pol\u00edticos espa\u00f1oles de uno y otro signo por razones que se me escapan.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 sectores sociales, si es el caso, deber\u00edan estar m\u00e1s preocupados? \u00bfPersonas marginadas, hacinadas, desnutridas, pobres, son los verdaderos \u00abgrupos de riesgo\u00bb? \u00bfQu\u00e9 medidas pueden llevarse a t\u00e9rmino para evitar la falta de equidad en la atenci\u00f3n a estos pacientes y poblaciones?<\/p>\n Los <\/b>presos deber\u00edan estar muy preocupados, pues est\u00e1n hacinados, por ejemplo. Pero hoy las c\u00e1rceles funcionan como v\u00e1lvula de escape para el negocio de la droga, y a ello se subordina mucho del \u201corden\u201d. De los presos poco se habla.<\/p>\n S\u00ed, los grupos de riesgo son los de siempre, los que m\u00e1s mueren por enfermedades evitables (hasta el triple, por enfermedades infecciosas): los pobres, los marginados, los hacinados, los desnutridos, los mal abrigados, los que habitan en casas indecentes\u2026<\/p>\n Los grupos de riesgo de los pol\u00edticos y gestores sanitarios se basan en definiciones artificiales de la salud. Con ello al final todos tendremos un factor de riesgo y se justificar\u00e1 la acci\u00f3n sobre nosotros. Es una falacia.<\/p>\n Incluso con factores de riesgo, el 70% de los ni\u00f1os sanos menores de dos a\u00f1os que murieron de gripe estacional en 2004-5 no tuvieron ning\u00fan factor de riesgo.<\/p>\n Quiz\u00e1 los grandes obesos, los que tienen obesidad m\u00f3rbida, tendr\u00edan que tener mayor higiene y precauci\u00f3n. Pero no podemos olvidar que estos obesos m\u00f3rbidos tienen mayor facilidad para todo tipo de complicaciones cardiovasculares, como la insuficiencia cardiaca. Es cosa ya bien sabida.<\/p>\n Conviene percibir el riesgo con los datos emp\u00edricos que tenemos, y actuar en consecuencia. Por ello lo l\u00f3gico es esperar la gripe A como toda gripe estacional, y dejar de pensar en \u201cgrupos de riesgo\u201d con los que nos intentan gobernar.<\/p>\n Lo terrible es con la gripe A se cumplir\u00e1 de nuevo la Ley de cuidados inversos: \u201cQuienes m\u00e1s cuidados sanitarios precisan reciben menos. Y esto es m\u00e1s cierto cuanto m\u00e1s se oriente al mercado el sistema sanitario\u201d<\/p>\n El cierre de escuelas, colegios o universidades, \u00bftiene alg\u00fan sentido?<\/b><\/p>\n Las <\/b>\u201ccuarentenas\u201d y otras medidas similares son absurdas en este caso. Ya se demostr\u00f3 al principio, cuando el brote primero de la enfermedad en M\u00e9jico, en abril y mayo de 2009. Todas las medidas de contenci\u00f3n fueron in\u00fatiles. Es in\u00fatil cerrar los centros educativos. Es in\u00fatil mandar a las maestras y profesoras embarazadas a casa. Es in\u00fatil recluir en los internados a los estudiantes enfermos en habitaciones y lugares especiales.<\/p>\n Lo que hay que hacer es aprovechar el potencial de cambio del sistema educativo para transmitir a los alumnos y a las familias, trav\u00e9s de los docentes, unas pautas de tranquilidad y serenidad.<\/p>\n Usted es m\u00e9dico general rural y profesor universitario de salud p\u00fablica. Aun cuanto ya se ha referido a ello, \u00bfpuede explicar finalmente al ciudadano medio las medidas razonables que deber\u00eda tomar personalmente? \u00bfQu\u00e9 orientaciones de medicina p\u00fablica le parecen m\u00e1s razonables en estos momentos?<\/p>\n Mi <\/b>consejo es simple: \u201cDisfrute del invierno como siempre lo ha hecho. Este a\u00f1o esperamos una gripe m\u00e1s leve que la habitual, la gripe A. Si pilla la gripe mantenga la conducta habitual, y consulte con el m\u00e9dico s\u00f3lo en caso de complicaciones. Si piensa embarazarse, h\u00e1galo (y disfrute del sexo\u2026). Si est\u00e1 embarazada o dando de mamar, no cambie su conducta para nada. En todo caso conviene higiene, buena alimentaci\u00f3n y optimismo; todo ello ayuda a vivir y a enfrentarse a cualquier enfermedad\u201d.<\/p>\n En salud p\u00fablica me parece que lo clave y prudente es anular inmediatamente todos los protocolos del Ministerio y de las Consejer\u00edas de Sanidad, y lograr que la Ministra y los Consejeros desaparezcan de la escena. Tienen mucho que hacer; por ejemplo, lograr que los espa\u00f1oles que quieran mueran en paz en sus casas, con servicios de calidad prestados por sus m\u00e9dicos de cabecera; por ejemplo, revertir la Ley de cuidados inversos para que los de clase social baja no mueran el tripe que los de clase social alta por enfermedades infecciosas evitables<\/i>. Etc.<\/p>\n Hay que dejar que los m\u00e9dicos trabajen como siempre lo han hecho frente a la gripe. Las modificaciones de los flujos de atenci\u00f3n y las normativas de excepci\u00f3n impuestas conllevan da\u00f1o, que hay que evitar.<\/p>\n En \u00faltimo t\u00e9rmino pedir\u00eda el inicio de una investigaci\u00f3n p\u00fablica e independiente que determinara las causas de los errores de los pol\u00edticos y que, en su caso, llevara a los responsables a los tribunales.<\/p>\n Gracias, muchas gracias doctor G\u00e9rvas, por sus documentadas palabras y por sus informaciones. Si le parece, siguiendo su indicaci\u00f3n, adjuntamos como anexo la carta p\u00fablica de SESPAS (Sociedad Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica y Administraci\u00f3n Sanitaria) de principios de septiembre: \u201cLa gripe y la alarma social\u201d.<\/i><\/b><\/p>\n Me parece.<\/i><\/b><\/p>\n Anexo.<\/u><\/p>\n CARTA DE SESPAS (SOCIEDAD ESPA\u00d1OLA DE SALUD P\u00daBLICA Y ADMINISTRACI\u00d3N SANITARIA): \u201cLA GRIPE Y LA ALARMA SOCIAL\u201d.<\/p>\n Se\u00f1or director,<\/p>\n Perm\u00edtame expresarle la inquietud que como profesional de la salud p\u00fablica me produce el modo en que los medios de comunicaci\u00f3n de masas se hacen eco de las defunciones causadas por la nueva variante del virus de la gripe A, una a una, proporcionando detalles singulares de cada caso que poco aportan a la comprensi\u00f3n del proceso, pero que amplifican el impacto real de la enfermedad, con el riesgo de fomentar una alarma social que por si misma podr\u00eda comportar m\u00e1s perjuicios que la propia pandemia gripal.<\/p>\n No me considero competente para valorar el inter\u00e9s informativo de tales acontecimientos, pero me cuesta imaginar igual tratamiento period\u00edstico en el caso de los miles de defunciones que provoca la gripe estacional. Se me ocurre, como explicaci\u00f3n de este trato informativo desigual, que esta gripe es distinta de la habitual, aunque no sepamos muy bien cuan diferente lo es.<\/p>\n Hasta ahora, lo m\u00e1s notorio es que la capacidad de difusi\u00f3n del virus actual es, por lo menos en verano, m\u00e1s elevada que la de los virus gripales circulantes durante los \u00faltimos a\u00f1os, lo que se debe, sin duda, a la susceptibilidad a la infecci\u00f3n de las personas m\u00e1s j\u00f3venes, las cuales adem\u00e1s han jugado un papel decisivo en la propagaci\u00f3n inicial del virus.<\/p>\n Esta es la diferencia m\u00e1s relevante hasta ahora entre la gripe de la pandemia y la estacional. La afectaci\u00f3n de personas sanas tambi\u00e9n se produce en las epidemias habituales y no es excepcional que una gripe com\u00fan cause complicaciones a las embarazadas. La naturaleza de las asociaciones que aparentemente se dan entre algunas caracter\u00edsticas personales, el riesgo de infecci\u00f3n y el de presentar complicaciones, est\u00e1 todav\u00eda por determinar del todo.<\/p>\n Afortunadamente, la virulencia de la nueva gripe es limitada y, aunque nadie pueda garantizar tal benignidad en el futuro, tampoco nadie puede asegurar lo contrario. La informaci\u00f3n disponible de los pa\u00edses que est\u00e1n acabando de pasar el invierno m\u00e1s bien\u00a0 sugiere esperar que la proporci\u00f3n de casos graves y letales no superar\u00e1 la de la gripe estacional. Tampoco se han observado cambios relevantes en la naturaleza del virus. La experiencia de los pa\u00edses del hemisferio austral nos ilustra tambi\u00e9n sobre los distintos modos y maneras de afrontar esta situaci\u00f3n, bien sumidos en un convulso caos o conservando la serenidad.<\/p>\n La mayor\u00eda de las afecciones gripales que se producir\u00e1n en los pr\u00f3ximos meses ser\u00e1n pues leves y moderadas y se recuperaran espont\u00e1neamente. Bastantes, incluso, ser\u00e1n infecciones asintom\u00e1ticas que pasaran desapercibidas. Algunas, sin embargo, ser\u00e1n m\u00e1s graves y, por desgracia, como ocurre cada a\u00f1o, tendremos que lamentar defunciones causadas o desencadenadas por la infecci\u00f3n.<\/p>\n Si el n\u00famero de contagiados es elevado, aunque la proporci\u00f3n de casos graves sea peque\u00f1a, en t\u00e9rminos absolutos podr\u00eda alcanzar una cifra notable, lo que exigir\u00e1 mayor capacidad de respuesta de los profesionales del sistema sanitario, que seria irresponsable colapsar con demandas poco adecuadas.<\/p>\n Unas demandas que se incrementan f\u00e1cilmente en situaciones de p\u00e1nico y que pueden dirigirse a eventuales soluciones que no han demostrado todav\u00eda su eficacia en la pr\u00e1ctica. Poder hacer algo siempre tranquiliza aunque no es garant\u00eda de que nos beneficie. Incluso nos puede perjudicar. Es l\u00f3gico echar mano de los medicamentos antivirales, pero no indiscriminadamente, porque su capacidad terap\u00e9utica es limitada, no est\u00e1n exentos de provocar efectos adversos y se pueden generar resistencias. La expectativa de la vacuna es razonable, aunque no lo sea confiar ciegamente en su protecci\u00f3n, de forma precipitada, antes de disponer de las m\u00ednimas comprobaciones de eficacia y seguridad en curso. Sobre todo cuando muchos pa\u00edses del sur han afrontado la primera ola de la pandemia sin vacuna.<\/p>\n Una parte considerable de la poblaci\u00f3n ha pasado m\u00e1s de una pandemia gripal y muchas epidemias estacionales sin el recurso a medicamentos espec\u00edficos. No se trata pues, de obsesionarse, lo que no quiere decir resignarse. Conviene establecer las medidas protectoras m\u00e1s proporcionadas y razonables y sospesar con sensatez los riesgos y beneficios de cada actitud.<\/p>\n Volviendo al principio, el tratamiento informativo de la evoluci\u00f3n de la pandemia va\u00a0 a influir decisivamente en la calidad de la respuesta sanitaria y ciudadana a este problema de salud. Y, si no somos cuidadosos \u2013lo que no significa opacos ni paternalistas–\u00a0 contribuir\u00e1 a fomentar una alarma cuyas consecuencias pueden ser peores que las de la propia gripe.\u00a0 La necesaria transparencia no est\u00e1 re\u00f1ida con la responsabilidad.<\/p>\n Andreu Segura<\/p>\n Presidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica y Administraci\u00f3n Sanitaria (SESPAS).<\/p>\n Barcelona, 1 de septiembre de 2009<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ENTREVISTA CON JUAN G\u00c9RVAS SOBRE LA GRIPE PORCINA: \u201c[\u2026] LA AGENDA POL\u00cdTICA SANITARIA NO LA MARCAN LOS POL\u00cdTICOS ELEGIDOS DEMOCR\u00c1TICAMENTE. SON OTROS, Y OTROS INTERESES (NO LOS DE LA POBLACI\u00d3N) LOS QUE MARCAN SUS PAUTAS Y ACTUACIONES\u2026 PERO \u00bfPOR QU\u00c9 VACUNAR CONTRA UNA GRIPE LEVE CON UNA VACUNA ELABORADA A TODA PRISA? \u00a1NO HAY NECESIDAD NINGUNA DE VACUNARSE, EN GENERAL! Y DE HECHO, M\u00c9DICOS Y ENFERMERAS DEL MUNDO ENTERO SE EST\u00c1N NEGANDO A SER VACUNADOS\u201d. <\/p>\n Septiembre 2009<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Juan G\u00e9rvas es m\u00e9dico de Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes y El Cuadr\u00f3n (Madrid). Profesor Honorario de Salud P\u00fablica en la Facultad de Medicina de la Universidad Aut\u00f3noma de Madrid, Profesor Visitante de Atenci\u00f3n Primaria en Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad (Madrid) y coordinador del Equipo CESCA. \u00a0<\/p>\n G\u00e9rvas es autor de magn\u00edficos art\u00edculos sobre el tema, absolutamente recomendables en mi opini\u00f3n, \u201cAnte la gripe A, paciencia y tranquilidad\u201d y \u201cDisease mongering by WHO. 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