{"id":4256,"date":"2020-02-15T05:00:48","date_gmt":"2020-02-15T04:00:48","guid":{"rendered":"https:\/\/espai-marx.net\/?p=4256"},"modified":"2020-02-12T03:35:27","modified_gmt":"2020-02-12T02:35:27","slug":"entrevista-al-medico-de-familia-y-miembro-de-espai-marx-antonio-navas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espai-marx.net\/?p=4256","title":{"rendered":"Entrevista al m\u00e9dico de familia y miembro de Espai Marx Antonio Navas"},"content":{"rendered":"

\u201cLa sanidad deber\u00edaestar basada en un sistema sanitario \u00fanico y p\u00fablico para toda la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola, incluida la residente,y cualquier ser humano que habite o est\u00e9 de paso en nuestro pa\u00eds tenga o no papeles\u201d<\/p><\/blockquote>\n

Fuente: Rebeli\u00f3n<\/em> (parte 1<\/a> y parte 2<\/a>)<\/p>\n

\"\"<\/a>Antonio Navas, extrabajador de Telef\u00f3nica y exdelegado sindical de CC.OO en dicha empresa, es actualmente m\u00e9dico de familia que ejerce en el \u00e1rea metropolitana de BCN. Militante en su juventud, y desde su fundaci\u00f3n, de los CJC (Col.lectius de Joves Comunistes, organizaci\u00f3n juvenil del PCC) de los que fue miembro de su Comit\u00e9 Ejecutivo, desempe\u00f1\u00f3 la responsabilidad de formaci\u00f3n y como consecuencia de ello fue responsable de la escuela de formaci\u00f3n Lina Odena. Posteriormente fue responsable de su organizaci\u00f3n universitaria. Fue tambi\u00e9n militante del PCC, hasta que la direcci\u00f3n del partido decidi\u00f3 descabalgar al Consejo de Redacci\u00f3n, encabezado por Joaqu\u00edn Miras y del que \u00e9l formaba parte, de la revista te\u00f3rica <\/em>Realitat por diferencias de orientaci\u00f3n en el rumbo de la misma. Posteriormente, y hasta la actualidad, es miembro de Espai Marx, una asociaci\u00f3n de difusi\u00f3n del marxismo de la que forma parte desde su fundaci\u00f3n por un grupo de ex-militantes del PCC e independientes.<\/em><\/p>\n

Trabajas como m\u00e9dico de familia en la sanidad p\u00fablica. \u00bfQu\u00e9 es un m\u00e9dico de familia?<\/strong><\/p>\n

Un m\u00e9dico de familia es un especialista en medicina general y comunitaria, una especialidad a la que se accede v\u00eda MIR y que comporta una residencia mixta (hospital-servicios de urgencias-ambulatorios) de cuatro a\u00f1os de duraci\u00f3n despu\u00e9s de haber terminado la licenciatura. Su funci\u00f3n b\u00e1sica, para entendernos, es la del tradicional m\u00e9dico de cabecera. Es el primer escal\u00f3n m\u00e9dico en el cuidado de la salud de los individuos y de la comunidad. La primera trinchera a que tiene acceso cualquier ciudadano de este pa\u00eds ante el acecho de cualquier enfermedad o riesgo para su salud. Es un m\u00e9dico que atiende en los centros de atenci\u00f3n primaria (CAP por sus siglas) que por t\u00e9rmino medio tiene asignado un cupo que puede oscilar entre los 1.300-1.700 pacientes.<\/p>\n

1.300-1.700 pacientes… \u00bfNo son muchos pacientes? \u00bfEsa asignaci\u00f3n es igual en todas las comunidades espa\u00f1olas o depende de la pol\u00edtica sanitaria que rija en esa comunidad?<\/strong><\/p>\n

Son muchos, son demasiados. Por norma general, es imposible ofrecer una atenci\u00f3n \u00f3ptima a la poblaci\u00f3n con esas ratios por m\u00e9dico. Es un rango amplio que puede variar entre centros, incluso dentro del mismo centro seg\u00fan la pir\u00e1mide etaria de cada cupo, su nivel de frecuentaci\u00f3n, la extracci\u00f3n social de la poblaci\u00f3n, etc. Las comunidades aut\u00f3nomas tienentransferidas las competencias de gesti\u00f3n y un amplio margen de determinaci\u00f3n de sus pol\u00edticas sanitarias. No obstante la situaci\u00f3n sanitaria es bastante com\u00fan a todas las comunidades, y el diagn\u00f3stico sobre los males que nos aquejan es compartido por toda la profesi\u00f3n independientemente de la comunidad aut\u00f3noma.<\/p>\n

Cuando hablamos de sanidad p\u00fablica, \u00bfde qu\u00e9 hablamos exactamente? \u00bfNo hay mucha \u201csanidad p\u00fablica\u201d que el ciudadano reciba en instituciones privadas?<\/strong><\/p>\n

Hay mucha sanidad p\u00fablica que se recibe a trav\u00e9s de instituciones sanitarias privadas, concertadas por el sistema p\u00fablico, y un abigarrado sistema de modelos de gesti\u00f3n privada, de privatizaci\u00f3n encubierta, con gran peso y tradici\u00f3n en Catalu\u00f1a, y Comunidades que se han sumado con gran entusiasmo a este patr\u00f3n de fuerte impronta neoliberal, como es el caso de la Comunidad de Madrid. En resumen: fondos p\u00fablicos destinados a prestar un servicio p\u00fablico pero que indefectiblemente deben generar una plusval\u00eda que va a parar a manos privadas. O bien, este sector de la sanidad ofrece un servicio peor, dado que debe generar un beneficio, o est\u00e1 sobrefinanciado para presentar la imagen de una sanidad privada o de gesti\u00f3n privada de mayor calidad que la estrictamente p\u00fablica.<\/p>\n

A tenor de las informaciones, denuncias e investigaciones que diversos medios han realizado en los \u00faltimos a\u00f1os, la tendencia es la de primar una imagen favorecida de los centros de car\u00e1cter privado, e inducir un sentimiento popular de desprestigio de lo p\u00fablico, a la vez que se promociona la expansi\u00f3n de la medicina privada.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 estudiaste Medicina? \u00bfTradici\u00f3n familiar?<\/strong><\/p>\n

No hay tradici\u00f3n familiar. Soy el primer licenciado de mi familia. Mis padres tuvieron una escolarizaci\u00f3n casi nula en su C\u00f3rdoba de origen (son de un pueblito llamado Zuheros), en un \u00e1mbito rural, semifeudal, dominado por el latifundio y los se\u00f1oritos. Mi padre y madre saben leer bien, pero escriben con suma dificultad. Mi madre sabe sumar y restar, no multiplicar ni dividir. Mi padre conoce las cuatro reglas gracias a que se las ense\u00f1aron por las noches, en los cortijos en que trabaj\u00f3 desde ni\u00f1o, gracias a las clases que les daban algunos adultos despu\u00e9s de extenuantes jornadas de trabajo.<\/p>\n

Estudi\u00e9 medicina porque era un buen estudiante al que le gustaba cualquier disciplina acad\u00e9mica y ten\u00eda que decidirme por algo. No me gustaban las ingenier\u00edas ni los aspectos t\u00e9cnicos de cualquier asunto, pero s\u00ed las ciencias b\u00e1sicas. Me gustaban mucho la historia y la literatura pero en mi instituto ten\u00edan m\u00e1s prestigio y mejores profesores las ciencias, as\u00ed que me decant\u00e9 por hacer el bachillerato y el COU de ciencias. Decid\u00ed hacer medicina, aunque pod\u00eda haber optado por la biolog\u00eda o la psicolog\u00eda, por un cierto esp\u00edritu de aventura; me resultaba m\u00e1s misteriosa y promet\u00eda desvelar secretos a los que no ten\u00eda acceso desde las ciencias generales que estudi\u00e1bamos en clase. Era como una mezcla de saberes cient\u00edficos y humanismo, de t\u00e9cnica aplicable de forma inmediata al ser humano, con un elemento rom\u00e1ntico-literario considerable.<\/p>\n

\u00bfY qu\u00e9 tal fue esa experiencia en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona? \u00bfQu\u00e9 recuerdas con m\u00e1s agrado de esos a\u00f1os de aprendizaje? \u00bfAlgo que no fuera tan agradable?<\/strong><\/p>\n

Mi paso por la Universidad p\u00fablica fue, desde el principio, la historia de un desencuentro, por el momento sociopol\u00edtico que atravesaba el pa\u00eds (ingres\u00e9 en la facultad de medicina en el curso 84-85) y que se traduc\u00eda en una despolitizaci\u00f3n absoluta y descr\u00e9dito de la vida asociativa estudiantil, as\u00ed como por su composici\u00f3n sociol\u00f3gica (en aquellos tiempos no hab\u00eda escuelas privadas de medicina y la composici\u00f3n social del estudiantado, am\u00e9n de sus usos culturales y sus inclinaciones ideol\u00f3gico-pol\u00edticas, distaba mucho de hacer c\u00f3modo a un hijo de la clase obrera suburbial, con \u00ednfulas pol\u00edticas, su estancia en dicha facultad.) Como an\u00e9cdota te dir\u00e9 que en uno de los cursos me present\u00e9 a delegado de clase, inducido por una exigua minor\u00eda pro-PSUC de extracci\u00f3n social mediana. De los tres candidatos fui el tercero, a notable distancia del segundo.<\/p>\n

Por otro lado compaginaba los estudios con una militancia pol\u00edtica muy activa y absorbente (en los CJC, organizaci\u00f3n juvenil del PCC), dentro de una organizaci\u00f3n que promov\u00eda una m\u00edstica de profesional revolucionario (sin ver ni un duro, por supuesto; y no s\u00f3lo eso, sino sangrando las menguadas cuentasde unos sacrificados progenitores, para mantener la profusa actividad revolucionaria de su v\u00e1stago) para sus militantes m\u00e1s comprometidos o en puestos de direcci\u00f3n.<\/p>\n

Todo ello, sumado a ciertas circunstancias personales, dio al traste con el normal devenirde mis estudios universitarios. De hecho hube de abandonarlos. Entr\u00e9 a trabajar en Telef\u00f3nica y s\u00f3lo 20 a\u00f1os m\u00e1s tarde pude retomarlos hasta acabar la carrera y completar la residencia en medicina de familia.<\/p>\n

Alg\u00fan profesor o profesora que te marcara…<\/strong><\/p>\n

Desde el punto de vista acad\u00e9mico ninguna influencia intelectual, ning\u00fan recuerdo especial, ning\u00fan querido profesor. Desde el \u00e1mbito estrictamente personal dos amigos para toda la vida con los que la fortuna me reuni\u00f3 en aquel p\u00e1ramo: un exiliado iran\u00ed, Reza, que hu\u00eda del desastre de la guerra en su pa\u00eds, actualmente excelente m\u00e9dico rehabilitador, y un guineano ecuatorial (Manuel\/Mokeba), hijo de mil peripecias vitales, que como yo, se hizo m\u00e9dico de familia y con el tiempo retorn\u00f3 a Guinea Ecuatorial, donde actualmente ejerce y es docente en la Escuela de Medicina de Bata. Debo mencionar tambi\u00e9n a la doctora Susana Juan, compa\u00f1era de primer a\u00f1o de facultad, comunista de la que descubr\u00ed a\u00f1os despu\u00e9s su filia, discreta, s\u00f3lida y perenne, y excelente m\u00e9dico de familia en ejercicio, con la que he ido tejiendo una amistad a prueba de a\u00f1os y de vicisitudes personales y pol\u00edticas.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo concibes la sanidad p\u00fablica?<\/strong><\/p>\n

Concibo la sanidad p\u00fablica como un derecho universal, gratuito y p\u00fablico. Entiendo que la sanidad debiera estar basada en un sistema sanitario \u00fanico y p\u00fablico para toda la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola (incluida la residente y cualquier ser humano que habite o est\u00e9 de paso en nuestro pa\u00eds, tenga o no papeles), prestando una rigurosa atenci\u00f3n a la igualdad de las prestaciones que se ofrecen en cualquier rinc\u00f3n de nuestro territorio. La sanidad privada me parece una lacra parasitaria del sistema p\u00fablico, que extrae beneficios y resta recursos, gestionando aquellos aspectos m\u00e1s ventajosos, en t\u00e9rminos cremat\u00edsticos, de la sanidad, y dejando en manos del sistema p\u00fablico todo aquello m\u00e1s complejo y altamente costoso. Raz\u00f3n por la cual me parece que no deber\u00eda existir ninguna clase de sanidad privada.<\/p>\n

Los avances en medicina, organizaci\u00f3n sanitaria, sistemas de gesti\u00f3n inform\u00e1tica, formaci\u00f3n de los profesionales, etc, son hoy en d\u00eda de tal nivel cient\u00edfico y humano que emocionan por el bien tan extraordinario que pueden aportar a la comunidad en su conjunto. Bastar\u00eda simplemente con que todos los recursos fueran gestionados p\u00fablicamente de una forma decente por los propios profesionales, bajo escrutinio y escrupulosa vigilancia p\u00fablica, para mejorar extraordinariamente las deficiencias e insuficiencias que hoy en d\u00eda presenta el sistema p\u00fablico. Es una obligaci\u00f3n moral imperativa que un bien producido colectivamente como la ciencia, y los conocimientos y t\u00e9cnicas m\u00e9dico-sanitarios, reviertan \u00edntegramente en mejorar la salud y la felicidad de la entera comunidad humana, devolviendo a todos lo que es producto del esfuerzo de todos.<\/p>\n

Para no confundirme: cuando hablas de sistema \u00fanico, \u00bfest\u00e1s hablando de centralizaci\u00f3n, de superar la actual situaci\u00f3n de consejer\u00edas de salud por comunidades?<\/strong><\/p>\n

No, no me estoy refiriendo a eso, si bien ser\u00eda un asunto a debatir sin ning\u00fan g\u00e9nero de dudas, considerando que ciertas concepciones acusadamente neoliberales que imperan en comunidades como la catalana o la madrile\u00f1a, generan graves distorsiones sobre la garant\u00eda de una sanidad p\u00fablica, universal y con iguales derechos y deberes paralos ciudadanos. A este \u00faltimo aspecto me refer\u00eda cuando apuntaba lo de sistema \u00fanico: igual para todos los ciudadanos espa\u00f1oles.<\/p>\n

Me refiero al car\u00e1cter \u00fanicamente p\u00fablico. La sanidad jam\u00e1s deber\u00eda ser un servicio privado, un negocio. Si bien, y a prop\u00f3sito, no me parecer\u00eda mal revisar continuamente la situaci\u00f3n de los servicio de sanidad en cada autonom\u00eda en aras a armonizarlos, es decir, igualarlos de la forma m\u00e1s democr\u00e1tica, en orden a erradicar iniquidades, desigualdades, asimetr\u00edas, velocidades diferentes, calidades diferentes. El sistema sanitario, cualquier servicio p\u00fablico debe velar celosamente por la radical igualdad de la atenci\u00f3n prestada a todos los ciudadanos, sin que ello obste, obviamente, para considerar los contextos econ\u00f3micos, sociales o culturales concretos y locales. Iguales en deberes, iguales en derechos.<\/p>\n

Hablas de gesti\u00f3n por los propios profesionales. \u00bfNo hay riesgos de caer en formas de corporativismo? \u00bfQu\u00e9 deber\u00edan gestionar esos profesionales? \u00bfLos hospitales, los CAPs, centros especializados, la pol\u00edtica sanitaria en su conjunto?<\/strong><\/p>\n

Este es un asunto complejo y que genera disputas entre los diversos actores que defienden la sanidad p\u00fablica. En mi caso, hago referencia exclusivamente a los centros sanitarios, sean centros de salud u hospitales. Dar la oportunidad a los centros de salud de elegir a su propio equipo directivo. Es decir, gesti\u00f3n por parte de los propios trabajadores.<\/p>\n

En cuanto a la pol\u00edtica sanitaria no hay duda alguna: debe ser fijada por toda la comunidad en conjunto.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 hay tantas personas en Catalu\u00f1a, muchas de ellas ciudadanos\/as trabajadores, que tienen seguros privados?<\/strong><\/p>\n

La respuesta es sencilla. En Catalunya hay una gran tradici\u00f3n de Mutuas privadas, de sanidad privada. S\u00f3lo hace 45 a\u00f1os que nos desembarazamos del \u00fanico r\u00e9gimen fascista que gobern\u00f3 un pa\u00eds europeo durante d\u00e9cadas. La sanidad como derecho era una entelequia y el acceso a la misma era limitad\u00edsimo, por lo que era preciso pagar para tener atenci\u00f3n m\u00e9dica digna de tal nombre. Lo hac\u00edaqui\u00e9n ten\u00eda los recursos para ello, obviamente. A\u00fan hoy en d\u00eda, asuntos como la salud odontol\u00f3gica, por lo que respecta al grueso de las prestaciones fundamentales: implantes, caries, etc, est\u00e1n en manos privadas al cien por cien, siendo, de facto, un privilegio reservado a las clases medias y altas, por lo extraordinariamente caros que son estos procedimientos, lo que deber\u00eda ser un elemento b\u00e1sico de salud y bienestar para el individuo.<\/p>\n

Las Mutuas, la sanidad privada, hoy en d\u00eda juegan un papel ambivalente: son parte importante del problema y s\u00f3lo una aparente soluci\u00f3n. La gente recurre a ellas para acortar las listas de espera que, con los a\u00f1os, se han vuelto insufribles y peligrosas en t\u00e9rminos de salud y bienestar. No s\u00f3lo para problemas que agobian gravemente al individuo (por ejemplo, estar cojo y rabiando de dolor porque sufres artrosis en tu rodilla y est\u00e1s esperando una pr\u00f3tesis que puede tardar 2 o 3 a\u00f1os en el sistema p\u00fablico, o esperar una pr\u00f3tesis de v\u00e1lvula a\u00f3rtica por una estenosis a\u00f3rtica severa durante un a\u00f1o o m\u00e1s, con los riesgos de complicaciones vitales que ello comporta, por mencionar s\u00f3lo un par de ejemplos), sino tambi\u00e9n para cualquier problema banal que debe ser resuelto en la atenci\u00f3n primaria, pero que puede encontrarse con queen el mostrador de tu ambulatorio te den hora para dentro de un mes con tu m\u00e9dico de familia.<\/p>\n

Y a cada peque\u00f1o paso que das, sucesivamente, en el proceso de atenci\u00f3n m\u00e9dica, se van acumulando plazos de tiempo-espera que se cuentan por largos meses. Por ejemplo, solicitar una ecograf\u00eda, un TAC, etc. puede representar unos cuantos meses adicionales de espera al mes inicial que has esperado para que te visite tu m\u00e9dico de familia. Si de ello se deriva la necesidad de enviar al paciente a cualquier otra especialidad m\u00e9dica, ya no digamos quir\u00fargica, debes a\u00f1adir unos cuantos meses m\u00e1s que en algunos casos pueden acercarse al a\u00f1o de espera.<\/p>\n

\u00bfConclusi\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

Conclusi\u00f3n: la poblaci\u00f3n es consciente de esta situaci\u00f3n que sufre en sus carnes diariamente; por lo tanto,cualquiera que puede se paga una Mutua. Quien no lo hace es o bien porque es joven y no tiene conciencia de los riesgos de salud, o bien porque no ha tenido en persona o de forma mediata pero cercana un problema doloroso o limitante, o bien porque no tiene recursos para hacerlo.<\/p>\n

O bien porque es un defensor militante de la sanidad p\u00fablica aunque tenga medios…Te he interrumpido antes. Creo que quer\u00edas decir algo m\u00e1s.<\/strong><\/p>\n

El sistema de salud p\u00fablico est\u00e1 dimensionado para tener 1) los mejores recursos t\u00e9cnicosy humanos, 2) de una forma infradimensionada, de manera que solo puede resolver en los plazos adecuados aquellos problemas de salud urgentes o de alta letalidad: infartos, accidentes, c\u00e1ncer, etc. El resto, lo que no te mata pero te hace sufrir, incluso mucho, o aquello que se puede mantener con un riesgo \u201ccontrolado\u201d, puede esperar.<\/p>\n

Total, los que tiene dinero ya lo resuelven con sus Mutuas. Por lo que respecta a los pobres, ya se sabe, son m\u00e1s sufridos. Y lo que finalmente es muy caro para las Mutuas yrequiere de muchos medios, siempre puede asumirlo la sanidad p\u00fablica en su vertiente hospitalaria, a trav\u00e9s de sus cualificad\u00edsimos y sobrecargad\u00edsimos hospitales de tercer nivel.<\/p>\n

\u00bfHospitales de tercer nivel?<\/strong><\/p>\n

Son los hospitales mayores y de referencia para todas las especialidades que requieren tecnolog\u00eda y medios m\u00e1s complejos, sean m\u00e9dicas o quir\u00fargicas. Ser\u00edan en nuestro caso, hospitales com el de Bellvitge, Vall d\u2019Hebron, Hospital Cl\u00ednic, Can Ruti, Arnau deVilanova, Josep Trueta, etc.<\/p>\n

D\u00e9jame preguntarte ahora por la listas de espera. Descansemos un momento.<\/strong><\/p>\n

De acuerdo.<\/p>\n

Nos hab\u00edamos quedado aqu\u00ed. Las listas de espera de las que hablabas, \u00bfson inevitables? \u00bfNada puede hacerse? \u00bfEn todas las comunidades ocurre lo mismo?<\/strong><\/p>\n

No son inevitables, pueden hacerse muchas cosas y en casi todas las comunidades ocurre lo mismo, con diferencias de matiz desde luego. El problema, en esencia, es la infrafinanciaci\u00f3n cr\u00f3nica, agravada por los recortes sufridos despu\u00e9s de 2008: falta financiaci\u00f3n, faltan camas, faltan enfermeros, facultativos, personal en todos los niveles, etc, etc.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 efectos ha tenido en la sanidad catalana las medidas tomadas por los gobiernos neoliberales de la Generalitat en estos \u00faltimos tiempos? Pienso, por ejemplo, en los terribles a\u00f1os de Boi Ruiz.<\/strong><\/p>\n

Un efecto delet\u00e9reo. Un deterioro intenso de la calidad asistencial. Un empeoramiento de las listas de espera, gran lacra de nuestra sanidad. Un intenso malestar de los profesionales de todas las categor\u00edas. Todo ello en beneficio de la sanidad privada y en detrimento de la salud general.<\/p>\n

\n

Por poner un ejemplo sencillo: desde 2008 y tan s\u00f3lo en el\u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria, se han perdido unos 800 m\u00e9dicos de familia en Catalunya. Ochocientos. Ya no hablo de enfermeras, administrativos, etc. Ni menciono el cierre de camas hospitalarias no recuperadas, ni la p\u00e9rdida de profesionales de otras especialidades.<\/p>\n

La relaci\u00f3n con los pacientes se ha deteriorado por la falta de tiempo en consulta y por las demoras en prestaciones b\u00e1sicas y atenci\u00f3n especializada. Las bajas laborales de nuestros profesionales se han incrementado como consecuencia de los efectos del estr\u00e9s de origen laboral en nuestra salud.
\nPor otro lado, asistimos a una acentuaci\u00f3n de los criterios y pr\u00e1cticas concretas de gesti\u00f3n privada a todos los niveles. Por ejemplo, una parte sustanciosa de nuestros ingresos est\u00e1 vinculada al cumplimiento de ciertos objetivos en gasto farmac\u00e9utico, lo que seg\u00fan el grado de firmeza \u00e9tica del facultativo puede influir en lo que prescribe, induciendo a que piense m\u00e1s en limitar el gasto que en el bienestar del paciente.<\/p>\n

\u00bfTal cual lo dices?<\/strong><\/p>\n

Tal cual lo digo. Esto se inscribe en lo que se llama Direcci\u00f3n por Objetivos o por sus siglas, DPO. Por otro lado, la hipertrofia de la concepci\u00f3n burocr\u00e1tica y controladora de la actividad del profesional puertas adentro de su consulta, ha conllevado un progresivo aumento, que parece no tener fin, de las tareas administrativas de registro de datos, cumplimentaci\u00f3n de cuestionarios m\u00faltiples, etc.<\/p>\n

De manera resumida, es imposible cumplir con todo el c\u00famulo de obligaciones administrativas impuestas. Gran partede ellas son absurdas e in\u00fatiles, otra parte podr\u00eda ser \u00fatil, pero carecemos de tiempo material en la mayor\u00eda de las consultas para hacer un uso adecuado de ellas. Esta situaci\u00f3n se produce completamente de espaldas, totalmente al margen, de la participaci\u00f3n de los profesionales en la toma de las decisiones que configuran la organizaci\u00f3n de nuestro trabajo diario. El precio a pagar en t\u00e9rminos de frustraci\u00f3n cotidiana es muy elevado. La disociaci\u00f3n entre la direcci\u00f3n formal burocratizada al extremo y la pr\u00e1ctica diaria de los profesionales es abismal. El des\u00e1nimo y el cinismo se adue\u00f1an de los esp\u00edritus.<\/p>\n

Como colof\u00f3n a todo este panorama y de forma resumida. En diciembre del pasado a\u00f1o 2018 se convoc\u00f3 una huelga en Catalunya por parte del sindicato Metges de Catalunya y la CGT en la que se llamaba a toda la profesi\u00f3n a una huelga de cinco d\u00edas consecutivos, en que las reclamaciones b\u00e1sicas eran el aumento de los profesionales y la disminuci\u00f3n de la carga asistencial, con el subsiguiente aumento del tiempo deatenci\u00f3n para los pacientes. Era una huelga que se ven\u00eda gestando desde hac\u00eda dos a\u00f1os, e incub\u00e1ndose desde 2008, a\u00f1o a partir del cual se producen los recortes m\u00e1s salvajes en \u00e9poca reciente en la sanidad catalana y espa\u00f1ola. Apenas hab\u00eda alguna reivindicaci\u00f3n de tipo monetario, de hecho tan s\u00f3lo se ped\u00eda recuperar las pagas no satisfechas de los a\u00f1os anteriores y la restituci\u00f3n de algunos complementos que hab\u00edan dejado de pagarse.<\/p>\n

S\u00ed, s\u00ed, recuerdo bien lo que se\u00f1alas. La huelga fue un \u00e9xito…<\/strong><\/p>\n

La huelga se sald\u00f3 con un \u00e9xito monumental de participaci\u00f3n, de manera que qued\u00f3 suspendido el \u00faltimo d\u00eda de los cinco convocados (CGT mantuvo la convocatoria formal, y yo por un prurito de clase y de repudio a la forma en que se estaba gestionando la huelga hice el quinto d\u00eda de huelga, supongo que deb\u00ed ser el \u00fanico m\u00e9dico del ICS que lo hizo; no conozco a ninguno m\u00e1s que lo hiciera). De inmediato se lleg\u00f3 a un acuerdo con la administraci\u00f3n de la Generalitat. El resultado, a d\u00eda de hoy, de la gesti\u00f3n del cumplimiento de los acuerdos firmados es que se ha producido un aumento salarial camuflado en conceptos diversos, a cambio de seguir asumiendo la misma carga asistencial.<\/p>\n

Es decir, est\u00e1n comprando nuestra voluntad e intentado doblar el espinazo de la rebeli\u00f3n que se estaba extendiendo entre los profesionales del ICS como una mancha de aceite.<\/p>\n

\u00bfY qu\u00e9 sentido tienen este conjunto de tareas administrativas de las que antes hablabas de imposible cumplimiento, que os roban adem\u00e1s horas para lo m\u00e1s esencial?<\/strong><\/p>\n

Tendr\u00edan, algunas de ellas, y si dispusi\u00e9semos del tiempo suficiente, gran valor para mejorar la gesti\u00f3n cl\u00ednica del paciente. Pero larealidad es que son meras herramientas de control burocr\u00e1tico en manos de las gerencias y un engorro incumplible para la mayor\u00eda de los profesionales. Hay que dedicar todo el tiempo posible a la asistencia al paciente y el menor posible a tareas de \u00edndole administrativa.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es el sueldo medio de un m\u00e9dico en Catalu\u00f1a en estos momentos? \u00bfHay grandes diferencias entre vosotros por antig\u00fcedad, ubicaci\u00f3n o especialidad?<\/strong><\/p>\n

El sueldo neto de un m\u00e9dico de familia es de 2.200 euros aproximadamente. Como sueldo base son unos 1.100 euros, la t\u00edpica estrategia para cotizar menos a la seguridad social. A ello se le complementa con unaserie de pluses fijos.<\/p>\n

Si quieres ganar m\u00e1s has de hacer guardias, doblar turnos o buscar un pluriempleo. Desde luego hay ciertas diferencias entre m\u00e9dicos interinos y con plaza fija, o con mayor o menor antig\u00fcedad, pero no alteran sustancialmente la franja en que nos movemos entre 2.200-2.700 euros. Tampoco, por lo que yo s\u00e9, hay grandes diferencias con otras especialidades m\u00e9dicas hospitalarias. El m\u00e9dico que gana \u201cmucho\u201d es porque trabaja incontables horas en d\u00edas inacabables.<\/p>\n

Te recuerdo un nombre ya citado, Boi Ruiz, y una de sus afirmaciones: \u201dla salud no es un derecho\u201d. \u00bfEs o no es un derecho en tu opini\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

Boi Ruiz es un nombre de infausto recuerdo que representa el ep\u00edtome del credo neoliberal aplicado a la salud. Fue el lobo puesto a cuidar de los corderos. El jefe de la patronal de la sanidad privada puesto a gestionar la organizaci\u00f3n sanitaria p\u00fablica y a cuidar de la salud de sus conciudadanos. Peor imposible. \u00a1Qu\u00e9 desverg\u00fcenza y cinismo!<\/p>\n

Decisi\u00f3n de don Artur Mas y su gobierno de los mejores.<\/strong><\/p>\n

S\u00ed, s\u00ed.<\/p>\n

Volvamos a la pregunta.<\/strong><\/p>\n

En mi opini\u00f3n la salud es un derecho b\u00e1sico, fundamental, de todo ser humano, que debe ser garantizado por la comunidad, desde la riqueza com\u00fan, para todos y cada uno de sus miembros, de forma igual y plena. En contraposici\u00f3n se sit\u00faan las concepciones liberales, en su actualizaci\u00f3n neoliberal, en que todo es una mercanc\u00eda que se compra y se vende, ergo tambi\u00e9n la salud, y por tanto corresponde al individuo cuidar de s\u00ed mismo, y disponer de la virtud y el talento, quele proporcionen los medios econ\u00f3micos necesarios para proveer a su cuidado y el de su familia. No existen derechos, existen mercanc\u00edas en un mercado en que todo es susceptible de ser comprado y vendido (capitalismo sin aditivos). No existe comunidad de bienes, existen individuos (liberalismo sin paliativos) que cuidan cada cual de s\u00ed mismo. Si hay individuos que carecen de los recursos para cuidar de su salud, su alimento, su vivienda o la educaci\u00f3n de sus hijos, es debido a que no han sido hacendosos, o carecen de las facultades de esp\u00edritu necesarias para prosperar en un mundo de individualidades enfrentadas entre s\u00ed (socialdarwinismo.) O sea, la ley de la selva como norma m\u00e1xima.<\/p>\n

\u00bfY qu\u00e9 puede hacer y hace un m\u00e9dico concernido como t\u00fa ante una situaci\u00f3n as\u00ed? \u00bfC\u00f3mo deber\u00eda ejercer la medicina aunque las condiciones no acompa\u00f1en?<\/strong><\/p>\n

No dej\u00e1ndose llevar por el viento dominante. Pararse a reflexionar en cada paso de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y poner al paciente en primer lugar. Es imprescindible saber detenerse a pensar en el malestar, en la prisa que nos atenaza, en la angustia por la sobrecarga abrumadora de tareas que se nos exigen. Son tantas y tan diversas que, sin exagerar, ahora mismo no ser\u00eda capaz de ni de enumer\u00e1rtelas. Y enfrentarlo, negarse, asumir el control de nuestro tiempo de trabajo, determinar conforme a criterios humanos y profesionales a qu\u00e9 dedicamos nuestro tiempo como cl\u00ednicos, es decir, priorizar la asistencia al paciente en detrimento de la cumplimentaci\u00f3n de tantos y tantos ladrones de tiempo como se nos presentan en nuestro d\u00eda a d\u00eda. En una palabra anteponer al paciente y relegar lo superfluo. Dedicar a cada paciente el tiempo que necesita, por encima de todo. Y si es preciso dejar que revienten las costuras del sistema. No se trata de una exageraci\u00f3n dram\u00e1tica, es algo con lo que lidiamos cada d\u00eda en los centros de atenci\u00f3n primaria. Intentar disfrutar de cada acto de esta extraordinaria profesi\u00f3n, tan gratificante, tan profundamente humanista, tan especial.<\/p>\n

Surgir\u00e1n otros movimientos o se fortalecer\u00e1n los que existen cuando el deterioro de la sanidad sea intolerable. Cuando menos, si no fuera as\u00ed, pondremos de relieve los pies de barro sobre los que se asienta en el momento presente.<\/p>\n

\u00bfQuieres a\u00f1adir algo m\u00e1s?<\/strong><\/p>\n

Que ha sido un placer conversar contigo. Muchas gracias Salvador.<\/p>\n

Gracias a ti. El placer y el honor han sido m\u00edos.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u201cLa sanidad deber\u00edaestar basada en un sistema sanitario \u00fanico y p\u00fablico para toda la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola, incluida la residente,y cualquier<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":4289,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9,3],"tags":[906],"class_list":["post-4256","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia","category-condiciones-de-vida","tag-sanidad-publica"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/espai-marx.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4256","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/espai-marx.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/espai-marx.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espai-marx.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espai-marx.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4256"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/espai-marx.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4256\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/espai-marx.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/4289"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/espai-marx.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4256"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/espai-marx.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4256"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/espai-marx.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4256"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}